Yürüme Bozuklukları Tedavisi Doktoru İstanbul

Yürüme denge ve kas koordinasyonu ile birlikte koordine bir eylemdir. Yürüme birbiriyle bağlantılı üç sinir sistemi fonksiyonunun uyumu ile gerçekleşmektedir. Denge, lokomasyon ve adaptasyon ile birlikte gerçekleşen yürümede kolların ve bacakların birlikte hareket etmesi ve lokomasyonu (bir yerden diğer gitme hareketi) ile adımlar olur, dolayısıyla yürüyüş gerçekleşir. (1)

Yürüyüş bozukluğu ise normal yürüyüşten sapma olarak tanımlanabilir. Yürüme bozukluğuna neden olan faktörlerle birlikte ortaya çıkan bu durum hayatı olumsuz etkilemektedir. Yazımızda ise yürüme bozukluğu nedenleri, tanısı ve tedavisini bulabilirsiniz.

Yürüme Bozukluğu Nedenleri Nedir?

Yürüme bozukluğu tek bir sebepten kaynaklanmaz. Nörolojik nedenleri bulunmakla birlikte nörolojik olmayan yürüyüş bozukları da bulunmaktadır.

• Nörolojik nedenler;
  • Parkinson,
  • Serebral palsi
  • MS hastalığı sayılabilir.
• Elektrolit dengesizliği; yürüme bozukluğunda önemli yer tutar. Hiponatremi (sıvı fazlalığı veya sodyum azlığı) en önemlisidir. Elektrolit dengesi yürüyüşte çok önemlidir.
• Vitamin eksikliği; B12, falot, E vitamini eksikliği yürüme bozukluğuna neden olabilir.
• Eklem ağrısı
• İncinme
• Ağrı (2,3)

Yürüme Bozukluğu Belirtileri Nelerdir?

Yürüme bozukluğu birçok faktörden kaynaklanıyor olabilir. Bu durum kişinin görüntüsüne de yansıyor olabilir. Bacak kısalığı, kalça çıkıklığı gibi durumlar yürüme bozukluğu yapabilir. Kişinin yürümesi genel olarak değerlendirilerek hastalık değerlendirilmektedir.

Yürüme sırasında denge bozukluğu yaşaması, yürümesinin hızlanması ya da yavaşlaması, yürürken ayağını sürümesi veya parmak ucunda yürümesi, bir bacağını daire şeklinde açarak yürümesi gibi belirtiler yürüyüş bozukluğunda değerlendirilmektedir.

Yürüyüş Bozukluğu Türleri Nedir?

• Propulsif yürüyüş; genellikle parkinson hastalarında görülen, hızlı ama kısa adım şeklinde olmaktadır.
• Makas yürüyüş; bacakların hafif içeri doğru eğik olduğu, yürüyüş sırasında diz ve uyluk bölgesinin birbirine çarpması veya kesişmesi nedeniyle bu adı almıştır.
• Spastik yürüyüş; yürüme esnasında ayakların sürüyerek gerçekleştirilen yürümedir. Serebral palsi ve multiple skleroz hastalarında görülmektedir. Bir bacağın sert tutulduğu diğer bacağın ise yarım daire şeklinde hareketle sürüklendiği yürüme şeklidir.
• Paytak yürüyüş; sağa ve sola doğru hareket ederek yürümedir. Kalça çıkığı gibi doğuştan gelen problemler de yürüme bozukluğu sebepleri arasında sayılabilir.
• Yüksek adım yürüyüş; Yürürken bacağın yükseğe kaldırıldığı ve ayaklar parmaklar aşağı bakarken yere bırakıldığı yürüyüş türüdür. (4)

Yürüme Bozukluğu Tanısı Nasıl Konulmaktadır?

İstanbul yürüme bozukluğu tanısı; fiziki ve nörolojik muayene ve hastanın öyküsü ile ortaya çıkabilir. Aynı zamanda yürüyüş döngüsü, eklem hareketleri, eklem ağrısı, koordinasyonu test edilerek yapılmalıdır. Vitamin eksikliğinden kaynaklanan bir durum olması ihtimaliyle testlerle, tam kan sayımı ile değerlendirilebilir.

Tanı sürecinde hastalığın nörolojik (parkinson,  demans, felç, multiple skleroz), metabolik (obezite, B12 vitamini eksikliği, şeker hastalığı), psikiyatrik ( madde bağımlılığı, depresyon, anksiyete) kaynaklı olup olmadığı değerlendirilerek kesin tanı konulması gerekmektedir.

Yürüme Bozukluğu Tedavisi Nasıl Yapılır?

Her sağlık probleminde olduğu gibi altta yatan sebeplerin ortaya çıkarılması ve doğru tedavi yönteminin bulunması gerekmektedir.

Yürüme bozukluğuna sebep olan faktör travma gibi nedenlerden kaynaklıyorsa hasarın ortadan kaldırılması ile yürüyüş normal fonksiyonlarına döner. Yine aynı şekilde kırılma, incinme gibi durumlardan kaynaklanan yürüyüş bozuklukları tedavi sürecinin tamamlanmasıyla normale döner.

Yürüme bozukluğunda sebep olan vitamin eksikliği ise yeterli düzeyde vitamin ilacı alarak ve yaşam tarzı değişikliğine giderek beslenme vs. durum düzeltilebilir.

Yürüme bozukluğuna sebep olan faktör nörolojik kaynaklı ise; çoğu zaman tedavisi olmasa da semptomları göz önüne alınarak tedavi süreci başlatılır. İstanbul yürüme bozukluğu tedavisi yapılırken bu durumun nedenleri araştırılarak seçenekler belirlenir.

Yürüme Bozukluğu Çeşitleri Nelerdir?

• Spastik paraparezi: Bu bozuklukta, sinirlerin kasların normal çalışmasını sağlamaya yeterli olmaması nedeniyle, kasların güçsüzlüğü, sıkıntısı ve spastisite (kasılma) gibi belirtiler görülebilir.
• Hemiplegi: Bu bozuklukta, vücudun bir tarafında bulunan kasların çalışması bozulur ve kişi yürüyebilir ancak bir tarafını kullanmakta zorlanabilir.
• Diplegi: Bu bozuklukta, vücudun üst ve alt kısımlarındaki kasların çalışması bozulur ve kişi yürüyebilir ancak dengesini koruyamayabilir.
• Ataksi: Bu bozuklukta, dengenin bozulması nedeniyle, yürüme güçlükleri ve dengesizlik gibi belirtiler görülebilir.

Yürüyüş Bozukluğu Egzersizleri Nelerdir?

• Basit yürüyüş egzersizleri: Bu egzersizlerde, kişinin evde yapabileceği basit yürüyüş hareketleri önerilir. Örneğin, yatakta yüzük oyunu gibi basit yürüyüş hareketleri yapılabilir.
• Yürüyüş koordinasyon egzersizleri: Bu egzersizlerde, kişinin yürüyüş koordinasyonunu geliştirme amacıyla özel hareketler yapılır. Örneğin, bir duvardan duvara yürüyüş gibi egzersizler yapılabilir.
• İskelet kası güçlendirme egzersizleri: Bu egzersizlerde, kişinin iskelet kaslarını güçlendirme amacıyla özel hareketler yapılır. Örneğin, yere çömelip kalkma gibi egzersizler yapılabilir.
• Denge egzersizleri: Bu egzersizlerde, kişinin dengesini geliştirme amacıyla özel hareketler yapılır. Örneğin, tek ayakta durma gibi egzersizler yapılabilir.

Yürüme Bozukluğu Çeşitleri Nelerdir?

Yürüme bozuklukları, vücutta bulunan sinirlerin ve kasların normal işlevlerini yerine getirme yeteneğinin azalmasına neden olur. Bu bozukluklar, kişinin yürüme yeteneğini etkileyebilir ve çeşitleri arasında spastik paraparezi, hemiplegi, diplegi ve ataksi gibi bozukluklar yer alır. Bu bozukluklar her kişi için geçerli olmayabilir ve bireyler arasında farklılıklar gösterebilir. Bu nedenle bu şikayetleri bulunduran kişilerin tıbbi yardım alması gerekir. 

Referanslar:

1.Yavuzer, G. (2014). Yürüme analizi ve temel kavramlar. Türk Ortopedi ve Travmatoloji Birliği Derneği Dergisi, İstanbul, 13, 304-308.

2.Baker, J. M. (2018). Gait disorders. The American journal of medicine, 131(6), 602-607.

3.Alsancak, S. Patolojik yürüyüş.

4.Jankovic J. Gait disorders. Neurol Clin. 2015 Feb;33(1):249-68. doi: 10.1016/j.ncl.2014.09.007. PMID: 25432732.